Almanya Sigorta Kurumuna Dilekçe

Aşağıdaki örnek, Almanya’da üyesi olduğunuz sağlık sigortasından (Krankenkasse) güncel “Mitgliedsbescheinigung” talep etmek için hazırlanmıştır. Türkçe metnin ardından Almanca versiyon da eklenmiştir. Boş alanları doldurup imzalayarak e-posta veya posta yoluyla gönderebilirsiniz.

…………………………………………. KRANKENKASSE
Mitgliederservice / Üyelik Servisi

Konu : Sağlık Sigortası Üyelik Belgesi (Mitgliedsbescheinigung) Talebi

Sayın Yetkili,
Almanya’da zorunlu sağlık sigortası üyesi olarak kayıtlı bulunduğum Sosyal Güvenlik No: ____________________ ile adımı kayıtlı olan sigorta üyeliğime ilişkin güncel “Mitgliedsbescheinigung” belgesini aşağıda belirttiğim adrese/e-postaya gönderilmesini talep ediyorum. Belgeye çalışma izni / oturum uzatma işlemleri için ihtiyaç duyuyorum.

Üyelik Bilgilerim
Adı Soyadı : ____________________
Doğum Tarihi : ____ / ____ / ______
Sigorta No : ____________________
Adres : ____________________

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

…………………………….., …… / …… / 20….
İmza

– German Version –

An die …………………………………………. Krankenkasse
Mitgliederservice

Betreff: Antrag auf Ausstellung einer Mitgliedsbescheinigung

Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich die Ausstellung einer aktuellen Mitgliedsbescheinigung für meine gesetzliche Krankenversicherung. Ich benötige die Bescheinigung für meinen Aufenthaltstitel / Arbeitserlaubnis.

Versichertendaten
Name : ____________________
Geburtsdatum : ____ / ____ / ______
Vers.-Nr. : ____________________
Adresse : ____________________

Vielen Dank für Ihre Unterstützung.

…………………………….., …… / …… / 20….
Unterschrift