“Destekten yoksun kalma tazminatı”, haksız fiil sonucu vefat eden kişinin maddi desteğinden mahrum kalan yakınlarının açtığı tazminat davasıdır. Aşağıdaki şablon; sürücü, araç maliki ve ZMSS sigorta şirketine yöneltilecek talepler için genel bir örnektir. Rakamları “şimdilik” kaydıyla yazıp aktüeryal rapora göre ıslah edebilirsiniz.
………………….. NÖBETÇİ ASLİYE TİCARET MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
Konu : Destekten Yoksun Kalma Tazminatı Talebi
Davacılar : ……………………………………………….. (mirasçılar: eş/çocuk/anne-baba)
T.C. Kimlik No : ………………………………………………..
Adres : ………………………………………………..
Vekili (varsa) : Av. …………………………………………….
Vekil Adresi : ………………………………………………..Davalılar : 1) ……………………………. (Sürücü)
2) ……………………………. (Araç Maliki – varsa)
3) …………………… SİGORTA A.Ş. (ZMSS, Poliçe No: ……..)Olay Tarihi/Yeri : …/…/20…. – ………………………………………………..
Ölenin Kimliği : ……………………………………………….. (Davacıların murisi)
Ceza Dosyası (varsa): ………………………… Mahkemesi / Soruşturma No: ……..AÇIKLAMALAR
- Davalı sürücünün tam/ağırlıklı kusurlu olduğu ……………… tarihinde meydana gelen trafik kazasında muris ………………………….. vefat etmiştir. (Kaza tespit tutanağı ve ceza dosyası eklenecektir.)
- Davacılar, murisin düzenli destek olduğu yakınları olup ölümle birlikte ekonomik destekten yoksun kalmıştır.
- Tazminat; murisin yaşı, geliri, bakiye ömrü ve destek süresi esas alınarak aktüeryal yöntemle hesaplanacaktır.
- Tazminat miktarı, ıslah haklarımız saklı kalmak üzere şimdilik ………. TL’dir. Sigortanın sorumluluğu poliçe limiti ve teminat kapsamıyla sınırlıdır; davalılar müteselsilen sorumludur.
Hukuki Sebepler : 6098 sayılı TBK, 2918 sayılı KTK, 6102 sayılı TTK, 6100 sayılı HMK ve ilgili mevzuat.
Deliller : Kaza tespit tutanağı, ceza dosyası, bilirkişi/aktüer incelemesi, SGK kayıtları, veraset ilamı ve nüfus kayıtları, tanık beyanı, foto/video, servis/bakım faturaları vb.SONUÇ ve İSTEM
- Fazlaya ilişkin haklarımız saklı kalmak üzere şimdilik ………. TL destekten yoksun kalma tazminatının, dava tarihinden itibaren işleyecek yasal faiziyle davalılardan müştereken ve müteselsilen tahsiline (sigorta yönünden poliçe limitiyle sınırlı),
- (İstenirse) Manevi tazminat olarak ………. TL’nin davalılardan tahsiline,
- Ceza dosyasının ve trafik/sigorta kayıtlarının celbine; aktüer bilirkişi incelemesi yapılmasına,
- Yargılama giderleri ile vekâlet ücretinin davalılar üzerinde bırakılmasına,
karar verilmesini saygıyla arz ve talep ederiz.…………………………….., …. / …. / 20….
Davacılar
Adı Soyadı : ____________________ İmza: ____________
Adı Soyadı : ____________________ İmza: ____________EKLER
- Kaza tespit tutanağı ve fotoğraflar
- Ceza soruşturma/kovuşturma dosyası evrakı
- Veraset ilamı ve nüfus kayıt örnekleri
- Gelir/ücret belgeleri, SGK hizmet dökümleri
- Poliçe örneği (ZMSS) ve hasar dosyası evrakı
- Delil listesi ve diğer belgeler
Aşağıdaki ilgili butona tıklayarak belgeyi dosya olarak indirebilirsiniz.
Diğer yazı örneklerini görmek için aşağıdaki butonlara tıklayarak ilgili kategoriye gidebilirsiniz.